巴瑞特綜合征
巴瑞特綜合征(BarrettSyndrome)是指食管下端粘膜被胃柱狀上皮所取代,又稱Barrett潰瘍、慢性消化性潰瘍和食管炎綜合征。1950年首先由Barrett描述,故稱Barrett綜合征。本征可為先天性,但常繼發于反流性食管炎,在胃-食管反流的基礎上發生食管炎和潰瘍。
- 目錄
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1.巴瑞特綜合征的發病原因有哪些
2.巴瑞特綜合征容易導致什么并發癥
3.巴瑞特綜合征有哪些典型癥狀
4.巴瑞特綜合征應該如何預防
5.巴瑞特綜合征需要做哪些化驗檢查
6.巴瑞特綜合征病人的飲食宜忌
7.西醫治療巴瑞特綜合征的常規方法
1.巴瑞特綜合征的發病原因有哪些
不耐酸的鱗狀上皮遭到損害,耐酸的柱狀上皮再生并逐漸向上蔓延累及食管下段,潰瘍可穿透食管壁,使縱隔組織纖維化和發生淋巴結炎,如果血管受到破壞則引起出血,縱隔和胸膜可有化膿性病變,鏡檢粘膜內層具有非典型柱狀上皮的異常和增生。
2.巴瑞特綜合征容易導致什么并發癥
除了一般癥狀外,還會引起其他疾病,本病可并發潰瘍穿孔或出血。所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。應引起臨床醫生和患者的高度重視。
3.巴瑞特綜合征有哪些典型癥狀
本病多見于中年或老年,主要表現為食冷,熱食物,特別是酸性食物后,或取臥位時,出現反復發作的下段胸骨后疼痛和燒灼感,疼痛可放射至頸部,肩胛部或雙臂,晚期可有咽下困難,嘔吐,嘔血,黑糞等,此外,可并發潰瘍穿孔或出血。
4.巴瑞特綜合征應該如何預防
積極預防反流性食管炎。如果血管受到破壞則引起出血,縱隔和胸膜可有化膿性病變,鏡檢粘膜內層具有非典型柱狀上皮的異常和增生。
5.巴瑞特綜合征需要做哪些化驗檢查
1、X線檢查可見食管壁呈孤立性火山口狀潰瘍或龕影,距火山口的遠端皺褶消失或不典型的皺褶,病變上方痙攣,由于水腫而狹窄。
2、食管鏡檢查可見火山口狀潰瘍灶,粘膜皺褶欠清,炎癥水腫,出血,白斑,脫落細胞檢查無惡性細胞。
6.巴瑞特綜合征病人的飲食宜忌
一、巴瑞特綜合征食療方
1、痰濕內阻者,宜祛濕化痰、理氣止咳,可用陳皮法夏薏苡仁粥;
2、脾虛痰濕阻滯者,宜健脾祛濕,可用薏苡仁淮山龜肉湯或薏苡仁菱角田七瘦肉湯;
3、脾胃虛寒者,宜健脾和胃,可用砂仁魚鰾瘦肉羹或粟米淮山猴頭菇水鴨湯;
4、氣滯血瘀者,宜活血祛瘀、通絡止痛,可用田七桃仁瘦肉湯;
5、因病虛損者,宜補腎填精、健脾養胃,可用冬蟲草燉鴨肉;
6、外科手術后氣血兩虛、創口難以愈合者,宜益氣養血、補虛生肌,可用人參黃芪燉生魚。臨床報告顯示,在食管癌手術全期護理中,服用黃芪可明顯增強機體免疫力;
7、放射治療后陰津虧損者,宜清胃止嘔、益氣祛痰,可用蘆根洋參柿霜粥、無花果敗醬草瘦肉湯或蛇莓龍葵半枝蓮瘦肉湯;
8、手術、放射治療或化學治療后身體虧虛者,宜健脾益氣、滋陰補腎,可用淮杞燉鱉。
二、巴瑞特綜合征吃什么食物對身體好
1、多吃軟食。食用易于消化的食品,盡量減少對胃粘膜的刺激,細嚼慢咽,讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合。
2、多攝入富含B族維生素的食物。如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等,有利于促進損傷咽部的修復,并消除呼吸道黏膜的炎癥。
3、吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物。如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產品等。
三、巴瑞特綜合征最好不要吃什么食物
1、平時應少吃或忌食高脂肪的飲食,戒煙、戒酒,尤其不飲烈性酒。少吃檸檬汁、咖啡、巧克力、柑橘類水果、西紅柿、胡椒粉等,還應避免餐后平臥和睡前進食。
2、少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油條、麻團、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。
7.西醫治療巴瑞特綜合征的常規方法
一、巴瑞特綜合征中醫治療方法
1、中藥治療:
(1)痰濕內阻者,癥見吞咽梗阻,進食不暢,胸隔痞悶,伴有胸痛隱隱,疲倦乏力,納呆,大便溏,舌質淡胖,苔白膩,脈滑。治宜健脾理氣,燥濕化痰。方以旋覆代赫湯加減,藥如旋覆花、代赫石、黨參、法半夏、蘇梗、浙貝、山慈菇、八月札、生南星、生苡仁、守宮、瓜萎皮等。
(2)氣滯血瘀者,癥見進食梗阻,食不得下,甚至水飲難下,食后即吐,吐物如豆汁,胸隔疼痛或痛連肩背,便如羊屎,形體消瘦,面色晦暗,肌膚甲錯,舌質暗紅,或有瘀點瘀斑,苔薄黃,脈澀或弦細。治宜理氣化痰,活血祛瘀。方以通幽湯化裁,藥如桃仁、紅花、當歸、生地、丹參、田七、八月札、威靈仙、急性子、五靈脂、橘紅、甘草等。
(3)津虧血枯者,癥見進食梗澀難下,甚至水飲難咽,形體消瘦,口干咽燥,五心煩熱,大便秘結,舌質紅干,或帶裂紋,無苔或薄黃苔,脈弦細。治宜養陰生津,補血潤燥。方以百合固金湯加減,藥如百合、玄參、麥冬、生地、熟地、白芍、川貝、桔梗、甘草、野葡萄藤、守宮、山海螺等。
(4)晚期食管癌氣虛陽微者,癥見飲食難下,泛吐清涎,形體消瘦,面色泛白,形寒肢冷,面浮足腫,舌質暗淡,苔薄白,脈沉細。治宜健脾益氣,溫陽散結。方以補氣運脾湯加減,藥如黨參、黃芪、白術、茯苓、法夏、陳皮、桂枝、八月札、全蟲、山慈菇、白芍、熟附子等。
(5)放射治療后熱盛津傷絡阻者,癥見皮膚潮紅、瘙癢、滲液破潰,胸痛干咳,吞咽疼痛,進食梗阻加重,納呆,口干舌燥,小便短赤,大便干結,舌暗紅,苔黃,脈細數。治宜清熱解毒,益氣養陰,活血化瘀。藥如黃芪、北沙參、石斛、花粉、銀花、梔子、瓜蔞、竹茹、陳皮、茯苓、紅花、桃仁、焦六曲、雞內金、女貞子等。
(6)化學治療后脾腎虧虛、胃失和降者,癥見疲倦乏力,脘痞惡心欲吐,便溏或腹瀉,納呆,舌淡,苔薄,脈細。治宜健脾補腎,和胃調中。藥如黃芪、太子參、雞血藤、白術、茯苓、姜半夏、陳皮、木香、柿蒂、雞內金、焦六曲、澤瀉、女貞子、枸杞子、生姜、大棗等。
2、針灸治療:針刺天鼎、天突、膻中以下氣寬隔除痰,上脘、中脘、下脘和降胃氣,內關、足三里健脾胃以資氣血生化之源。病灶在食管上段加期門、不容等,痰多便秘加豐隆、大腸俞,胸痛引背加心俞及阿是穴,進食困難重刺內關,胸脘痞悶加大陵。均用平補平瀉法。
3、外敷療法:軟堅散結膏由歸尾、栝萎、川姜活、白芷、元明粉、木鱉子、三棱、白芨、白薇、生地、黃芪、天花粉、川烏等20余種藥物組成,以麻油、廣丹熬制成膏藥,攤在布上均勻撒上散堅丹(明礬、冰片、樟腦等),貼于病灶對應處,也可貼于腫大的淋巴結處,具止痛功效。耳針:取穴腎、胃、食道、神門、內分泌,用于食管癌吞咽梗阻,飲食不下。
二、巴瑞特綜合征西醫治療方法
1、藥物治療:可應用粘膜保護劑硫糖鋁,同時給予H2-受體阻滯劑或質子泵抑制劑。促動力藥普瑞博思對防止食管反流有一定療效,每次5~10mg,每日3次。
2、手術治療:常需外科手術。